Распространенные глазные болезни

КатарактаКатаракта - это состояние, при котором хрусталик глаза теряет свою естественную прозрачность и становится мутным. В большинстве случаев это происходит постепенно, в течение долгих лет. К дополнительным факторам развития катаракты можно отнести глазную травму, врожденную катаракту, прием различных лекарств и т.д.Рекомендуемое лечение катаракты - это операция, при которой удаляется мутный хрусталик и на его место пересаживается искусственный прозрачный хрусталик, который остается в глазу навсегда. Существует широкий выбор хрусталиков для пересадки. Сегодня в ряде случаев можно даже избавиться от близорукости, дальнозоркости и астигматизма путем пересадки мультифокального хрусталика, который помогает видеть как вдаль, так и вблизи.  ГлаукомаГлаукома или "зарница", которую называют "тихий вор зрения", - это заболевание глаз, при котором повышается внутриглазное давление, что впоследствии может привести к необратимой слепоте. Повышенное давление внутри глаза наносит необратимый вред зрительному нерву и приводит к постепенному сокращению поля зрения.
Глаукома может развиться в любом возрасте, но ее появление наиболее характерно в возрасте 40 лет, в основном у людей, страдающих повышенным кровяным давлением, сахарным диабетом или близорукостью, а также у тех, кто перенес операцию на глазах.
Для лечения больных глаукомой используется медикаментозный метод, включающий глазные капли для снижения внутриглазного давления и таблетки. Кроме того, пациенту может быть назначена операция или лазерная коррекция. Такое лечение призвано снизить внутриглазное давление и остановить дальнейшее развитие болезни. Выбор лечения врачом зависит от вида и стадии заболевания, а также от состояния здоровья пациента. Если в вашей семье есть больной глаукомой, то другие члены семьи находятся в группе повышенного риска. Постарайтесь поскорее пройти обследование и выяснить, не страдают ли другие члены семьи данным заболеванием. Важно прислушиваться к указаниям врача, строго соблюдать график приема лекарств и наблюдать за темпом развития болезни. Раннее выявление и лечение спасут ваше зрение и позволят вернуться к обычному образу жизни в самые короткие сроки.  

Атрофия сетчатки
Атрофия центра зрения в сетчатке (AMD - возрастная дегенерация желтого пятна) - это наиболее распространенная причина потери зрения среди пожилых людей в западном мире. Это заболевание связано с возрастной дегенерацией макулы или желтого пятна, которое находится в центре сетчатки и отвечает за центральное зрение, позволяющее нам читать, водить автомобиль и различать предметы. Как правило, единственным симптомом этой болезни является снижение зрения. Но иногда она может привести к сильному ухудшению зрения и нанести существенный ущерб качеству жизни пациентов. Иногда больные видят уменьшенную картинку, а иногда - изображения разного размера в разных глазах. Регулярные проверки зрения у квалифицированного офтальмолога способствуют ранней диагностике этого заболевания. Диагностика атрофии сетчатки основана на проверке глазного дна и выполняется с помощью различных проверок, например, OCT (компьютерная томография, которая предусматривает сканирование сетчатки без использования контрастного вещества) и снимок сетчатки после инъекции контрастного вещества. Хотя это заболевание практически никогда не приводит к полной слепоте, оно ограничивает больного в выполнении ежедневных действий. Поэтому ранняя диагностика болезни исключительно важна. Атрофия сетчатки делится на два типа: "сухая" (более легкая форма) и "влажная" (более тяжелая форма, угрожающая зрению).
Методы лечения
В легких случаях, когда идет речь о "сухом" типе заболевания, лечение предусматривает прием специальных витаминов, которые снижают риск ухудшения состояния до "влажного". При "влажной" форме заболевания делаются инъекции авастина или лусентиса в стекловидное тело. Эти лекарства направлены против факторов роста кровеносных сосудов, являющихся возбудителями заболевания, а также противодействуют отеку сетчатки. В клиниках сети "Эйнаим" такие виды лечения назначаются как частным пациентам, так и членам больничных касс. 

КератоконусКератоконус (коническая сетчатка) - это заболевание роговой оболочки глаза, которое приводит к постепенному изменению ее структуры.  Роговица истончается в центре и в нижней части и принимает коническую форму. Болезнь может иметь наследственный характер либо может быть вызвана такими локальными факторами, как частое трение глаз (например, в результате различных аллергических воспалений). Изменение структуры роговой оболочки приводит к развитию близорукости и сильного асимметричного астигматизма и появлению размытого изображения, которое плохо корректируется с помощью очков. Диагностика кератоконуса выполняется путем сканирования роговицы глаза и измерения ее толщины. Главным условием получения резкого изображения является симметричность и прозрачность роговицы глаза. Кератоконус развивается в том случае, когда роговица становится тонкой. Изменение структуры роговицы выражается в увеличении цилиндра, постепенном увеличении численных параметров и отсутствии стабильности роговицы. Изображение становится нерезким и искаженным. Недостаток резкости и фокусировки зрения нельзя полностью исправить с помощью очков. Дополнительные симптомы болезни: ухудшение способности различать цветовые оттенки, рассеивание света в ночное время и образование световых ореолов. Кроме того, была выявлена существенная взаимосвязь между тонкой роговицей и внутриглазным давлением. Поскольку в некоторых случаях это заболевание носит наследственный характер и его симптомы выявляются в ходе проверки, рекомендуется выполнить диагностику для всей семьи.Методы лечения: на ранних стадиях заболевания остроту зрения можно корректировать при помощи очков или мягких или жестких дышащих контактных линз, которые изготавливаются по индивидуальному заказу. На более поздних этапах развития болезни пациенту необходимо оперативное вмешательство. Существует несколько методов лечения: на промежуточном этапе можно пересадить роговичное кольцо, которое повышает устойчивость роговицы.  В более тяжелых случаях можно выполнить имплантацию роговицы от донора. Если болезнь прогрессирует, то ее можно остановить путем укрепления роговицы глаза.Развитие заболевания можно остановить с помощью метода под названием "кросс линкинг" (Cross Linking), который предусматривает биохимическое воздействие для затвердевания роговицы. Это происходит путем увеличения межмолекулярных коллагеновых связей внутри роговицы. Для кого подходит лечение?1. На поздней стадии кератоконуса.2. В редких случаях осложнений после операции по избавлению от очков.3. Разжижение роговицы глаза.4. Отек эндотелия роговицы глаза.При медицинском центре "Эйнаим" есть клиника кератоконуса, в которой выполняются всесторонние проверки стадии заболевания. На основе этих проверок каждому пациенту предлагается подходящее для него лечение.

Отслоение сетчатки
Если в сетчатке образовался разрыв или отверстие, то жидкость из стекловидного тела или кровь могут проникнуть через него под сетчатку. В этом случае сетчатка отслаивается от глазного яблока. Разрыв или отверстие в сетчатке могут выражаться в форме световых вспышек в поле зрения. На более позднем этапе развития этой болезни возможно появление серой "занавески" перед глазом и внезапное резкое снижение остроты зрения. Этот процесс безболезненный и как правило развивается только в одном глазу. Необходимо отметить, что сильная близорукость является дополнительным фактором риска, способным привести к разрыву и отслоению сетчатки. Пациентам с миопией более 6 диоптрий рекомендуется выполнять ежегодные проверки сетчатки. Эта проверка выполняется глазным врачом после расширения зрачков.

Методы лечения отслоения сетчатки:
При разрыве сетчатки обычно проводится лазерная операция, которая призвана предотвратить отслоение. Если же отслоение сетчатки уже произошло, то можно вернуть ее на место путем инъекции газа в стекловидное тело или с помощью операции. 

Диабетическая ретинопатия
Это заболевание глаз, которое поражает больных сахарным диабетом и характеризуется повреждением кровеносных сосудов сетчатки. Если его своевременно не лечить, то может быть нанесен тяжелый ущерб зрению, вплоть до слепоты. Диабетическая ретинопатия в первую очередь поражает малые кровеносные сосуды сетчатки, что вызывает кровотечение и выделение секрета в сетчатке глаза. На более поздних стадиях заболевания в сетчатке и стекловидном теле появляются новые, аномальные кровеносные сосуды. Это приводит к кровотечениям внутри стекловидного тела, что в свою очередь вызывает резкое и серьезное снижение резкости зрения, а затем - отслоение сетчатки. Сахарный диабет также повышает вероятность таких заболеваний, как катаракта и глаукома.Развитие болезни можно предупредить или задержать путем балансирования уровня сахара в крови с помощью медикаментозного лечения, правильного питания и снижения веса у лиц, страдающих ожирением, а также путем стабилизации кровяного давления, содержания жиров в крови и, разумеется, прекращения курения. Диабетическая ретинопатия требует тщательного наблюдения у глазного врача каждые 3 - 12 месяцев, в зависимости от степени серьезности заболевания. При выявлении признаков ретинопатии и повреждений кровеносных сосудов в сетчатке обычно применяют лечение лазером, которое призвано уменьшить отек желтого пятна и центральных зон сетчатки. Лечение с помощью лазера выполняется после расширения зрачка и под местным наркозом с помощью глазных капель. В случаях хронического отека желтого пятна также используются инъекции стероидов, которые помогают поглощению отека в стекловидное тело. При наличии признаков кровотечения в стекловидном теле или при отслоении сетчатки выполняется операция для отвода крови из стекловидного тела или коррекция отслоения сетчатки. 

Птеригий
Птеригий - это доброкачественная крыловидная плева, которая образуется в результате утолщения конъюктивы - слизистой оболочки, покрывающей глазной белок. Эта плева медленно растет с годами.Если рост плевы происходит только в белковой части глаза, то она называется "пингвекула". Если ткань начинает разрастаться вверх и захватывать роговую оболочку глаза, то это птеригий. В любом случае она содержит больше кровеносных сосудов, чем окружающие ее ткани, и когда эти сосуды расширяются, появляется краснота. В случаях, когда плева не мешает зрению или приближается к центру роговицы, нет необходимости ее удалять, поскольку существует риск, что она появится вновь. Но если плева покрывает зрительную ось глаза или приводит к деформации роговицы в такой степени, которая вызывает искажение зрения, то ее можно удалить с помощью хирургической операции.  Кроме этого, иногда эта плева невелика, но выглядит красной, раздражена и мешает человеку с эстетической точки зрения. В этом случае можно рассмотреть возможность ее удаления. Самый передовой метод лечения этого заболевания на сегодняшний день включает вживление конъюктивы, что значительно уменьшает риск его повторного появления. 

Увеит (uvetis) - воспаление тканей глаза
Существует целая группа заболеваний, которые характеризуются воспалением сосудистой оболочки глаза. Это воспаление классифицируется в зависимости от места его возникновения в глазу и может быть, передним, задним или поражать весь глаз. Иногда увеит может поражать несколько слоев ткани одновременно. Он диагностируется при полном физическом осмотре, а также с помощью серологического и гематологического анализа крови и томографии глаз, головы и всего тела (СТ и рентген). Как правило, увеит является одним из проявлений других заболеваний (например, аутоиммунных и системных заболеваний, в частности, туберкулеза) с паразитарной инфекцией, вызванных наследственными факторами или травмой. Увеит лечится противовоспалительными препаратами.

Блефарит
Блефарит - это неинфекционное воспаление краев век, развивающееся в результате сужения или закупорки пор в железах, которые выделяют жировые компоненты слез. В результате меняется химический состав выделений, усиливается рост бактерий и развивается воспалительная реакция на краях век.Блефарит вызывает следующие симптомы: сухость глаз, краснота, выделения на ресницах, усталость в глазах и иногда ощущение "инородного тела", слезоточивость, разрежение ресниц или их рост внутрь глаза. Это заболевание распространено среди людей с жирной кожей и склонностью к образованию гнойничков и акне, а также среди лиц, страдающих от перхоти, и среди больных такими заболеваниями кожи, как себорея или псориаз.Лечение требует постоянной очистки кожи век от выделений и поддержания надлежащей гигиены глаз следующими средствами: компрессы с горячей водой, массаж века на поверхности глазного яблока, внешняя очистка краев век с помощью специального полотенца. Иногда врач рекомендует втирать антибиотическую мазь или принимать антибиотики вовнутрь, чтобы изменить вязкость жирового слоя и уничтожить микробы.

Ячмень (хoлязион)
Поражение, которое в большинстве случаев не носит инфекционного характера, но может загрязняться, вызывая при этом болевые ощущение и появление гнойника.Лечение включает нагрев пораженной области с помощью полотенца или ватки, смоченных в горячей воде, в течение нескольких минут. Это поможет избавиться от боли и приостановить воспалительный процесс в глазах.В редких случаях глазной врач может принять решение о хирургической аспирации удалении гноя или об удалении зараженного участка.

Отек роговой оболочки глаза
Один из слоев, входящий в состав роговой оболочки глаза, содержит слой клеток эндотелия, которые отвечают за постоянный отвод жидкостей из роговицы и тем самым предупреждают появление отека. Здоровая роговица содержит около 2500 клеток  эндотелия на квадратный миллиметр, и они не могут размножаться. С годами число клеток эндотелия естественным образом снижается. При заболеваниях, связанных с атрофией глаза, когда плотность клеток эндотелия становится ниже определенного уровня, наблюдается недостаточность роговицы. Это главным образом выражается в том, что жидкость проникает в роговую оболочку глаза и вызывает его отек. При этом роговица становится толстой и мутной. Снижение прозрачности роговой оболочки глаза приводит к уменьшению резкости зрения вплоть до слепоты.Дополнительные факторы, вызывающие отек роговицы, включают операции и травмы глаза.

Лечение: Если отек не проходит и вызывает мутность роговицы, что снижает резкость зрения, то необходима пересадка. Перед операцией по пересадке назначается лечение с помощью капель соленой воды - как временное решение. Эти капли способствуют отводу жидкости из роговицы. Если все слои роговой оболочки глаза находятся в норме и прозрачны, и поврежден только слой клеток эндотелия, то выполняется операция только по пересадке клеток эндотелия, без замены всей роговицы. Операции этого типа не оставляют швов, и поэтому выздоровление происходит быстрее.

 
Закупорка слезных протоков у маленьких детей
Слезные протоки должны раскрываться после рождения, и слезы через них должны выходить из глаз в носовую полость. Иногда слезные протоки остаются закупоренными и препятствуют нормальному выходу слез. В случае закупорки слезных протоков слезный мешочек заполняется, а накопившаяся в нем жидкость становится живительной средой для микробов. В результате они размножаются и вызывают воспаление, которое выражается в выделении гноя, повышенной слезливости и красноты в глазах.Лечение этого заболевания у детей производится путем назначения местных антибиотиков и местного массажа, которые призваны способствовать раскрытию заблокированных слезных протоков. Если это не решает проблему, то заблокированный протоки раскрываются хирургическим путем. Если такая закупорка возникает у взрослых, то обычно делается операция для создания обходного канала, которая называется DCR. Для этого в носу выполняется надрез или вводится эндоскоп. Операция проводится в сотрудничестве с врачом ухо - горло - нос.

Нистагм
Нежелательные движения глаз, вызываемые существенным ухудшением зрения в очень молодом возрасте, когда должна развиваться взаимосвязь между глазами и мозгом. Иногда это заболевание можно лечить с помощью операции по пересадке мышц, но и в этом случае остается минимальный нистагм. 

Птоз - опускание века
Причины этого явления включают врожденное опускание века, опускание века в результате травмы глаза, наследственность или слабость мышц века в результате взросления и старения.Примерно в 25% случаев опускание века происходит на обоих глазах. У маленьких детей это состояние требует немедленного лечения, если веко покрывает зрительную ось и может привести к амблиопии ("ленивый глаз"), если не будет выполнена коррекция. Птоз лечится с помощью операции для подъема века. 

Нарушение цветового восприятия
Нарушение цветового восприятия может быть врожденным или приобретенным в результате поражения зрительного нерва или травмы сетчатки. Врожденное нарушение встречается более часто и более характерно для мальчиков, чем для девочек - его частота составляет 5 - 8% и 0,5%, соответственно. Важно отметить, что диапазон нарушения цветового восприятия очень широк - от различного уровня сложности различения цветов, которые выглядят менее яркими, и вплоть до снижения зрения.